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    2020年临床助理医师医学综合考试冲刺模拟题(7)
    考试吧 2020-08-20 15:37:25 评论(0)条

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      A3/A4型题

      1.女,29岁,停经42天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+)穹窿饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。

      本题知识点:病理妊娠-异位妊娠,

      1)首选检查项目应是

      A.B型超声检查

      B.后穹隆穿刺

      C.盆腔CT检查

      D.诊断性刮宫

      E.尿妊娠试验

      【正确答案】B

      【答案解析】考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血。

      2)本例最恰当的处理是

      A.中医治疗

      B.输血治疗

      C.同时手术探查纠正休克

      D.应用抗生素

      E.静脉输液

      【正确答案】C

      【答案解析】考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血,应纠正休克同施时行剖腹探查。

      3)本例最可能的诊断是

      A.急性盆腔炎

      B.先兆流产

      C.卵巢囊肿蒂扭转

      D.异位妊娠

      E.黄体破裂

      【正确答案】D

      【答案解析】异位妊娠的主要症状为:停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克,下腹包块。

      2.26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。

      本题知识点:异常分娩-产力异常,

      1)此时恰当的处理措施是

      A.行剖宫产术

      B.等待自然分娩

      C.人工破膜加速产程进展

      D.静脉滴注缩宫素

      E.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周

      【正确答案】B

      【答案解析】潜伏期产程进展顺利,可观察产程进展,等待自然分娩。

      2)若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm。此时最恰当的处理措施是

      A.立即行剖宫产术

      B.静脉滴注缩宫素

      C.肌内注射缩宫素

      D.静脉注射麦角新碱

      E.静注地西泮加速产程进展

      【正确答案】B

      【答案解析】协调性宫缩乏力可静点宫缩素加强产力。

      3.患者,经产妇,45岁。近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。

      本题知识点:子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫腺肌病,

      1)痛经逐渐加重最可能的原因是

      A.功能性痛经

      B.子宫腺肌病

      C.子宫内膜癌

      D.子宫内膜结核

      E.子宫黏膜下肌瘤

      【正确答案】B

      【答案解析】当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。多发生于40岁以上经产妇,主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经,痛经常在月经来潮的前一周开始,至月经结束。子宫呈均匀性增多或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期时压痛尤为明显。

      2)本例确诊后最佳的治疗措施是

      A.镇痛药物治疗

      B.化学药物治疗

      C.雌激素治疗

      D.手术治疗

      E.放射治疗

      【正确答案】D

      【答案解析】治疗因患者40岁痛经较剧烈应行子宫切除术。

      4.女,30岁。妊娠33周,反复阴道流血3次,量少于月经量,无腹痛不适,臀位。胎心正常,G3P3,曾人工流产4次。

      本题知识点:病理妊娠-前置胎盘,

      1)最可能的诊断是

      A.生理性子宫收缩

      B.先兆早产

      C.胎盘早剥

      D.前置胎盘

      E.早产临产

      【正确答案】D

      【答案解析】看患者无腹痛但是有阴道流血提示前置胎盘。

      2)目前应采取的处理措施是

      A.抗感染

      B.抑制宫缩

      C.前列腺素引产

      D.立即剖宫产

      E.静滴缩宫素引产

      【正确答案】B

      【答案解析】前置胎盘是胎盘附着面,一部分在宫颈口上,没有在子宫壁上,要是加强子宫收缩,引起胎盘错位,容易引起胎盘早剥,导致出血等。所以选的是B。

      3)该孕妇在临产后容易发生的情况是

      A.死产

      B.子宫破裂

      C.胎儿窘迫

      D.羊水栓塞

      E.出血

      【正确答案】E

      【答案解析】前置胎盘因子宫下段胎盘剥离后血窦不易闭合,常发生产后出血,量多且难于控制。

      5.一小儿身高85cm,前囟已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。

      本题知识点:生长发育,

      1)按公式计算此小儿的体重约是

      A.6kg

      B.10kg

      C.12kg

      D.15kg

      E.20kg

      【正确答案】C

      【答案解析】考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm,生后第一年增长约为25cm,第二年增长减慢,约10cm/年左右,即2岁时身高约为 87cm。前囟约在1~2岁时闭合。头围出生时相对较大,约为33~34cm,1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6。小儿在12个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁,体重出生时平均值3kg,2岁时约为出生时的4倍 (12kg)。

      2)该小儿的年龄最大的可能是

      A.1岁

      B.1岁半

      C.2岁

      D.3岁

      E.3岁半

      【正确答案】C

      6.患儿,男,2岁,体格瘦小,平日口唇、甲床青紫,活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲,经查,诊断为法洛四联症。

      本题知识点:心血管系统疾病-法洛四联症,

      1)患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重,应首先采取的体位是

      A.平卧位

      B.端坐位

      C.中凹卧位

      D.膝胸卧位

      E.头低脚高位

      【正确答案】D

      【答案解析】此体位可使体循环阻力增加,使右向左分流减少,肺循环增加。同时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了右心室负荷,使右向左分流减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。

      2)患儿胸部X线检查,可见

      A.靴形心

      B.肺门舞蹈征

      C.左心室明显增大

      D.左心房明显增大

      E.肺纹理明显增多

      【正确答案】A

      【答案解析】法洛四联症患儿胸部X线的表现为:心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形,系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。肺门血管影缩小,肺纹理减少,透亮度增加 。

      3)护理此患儿要注意保证液体入量原因是

      A.避免发生休克

      B.避免发生便秘

      C.避免发生血栓栓塞

      D.避免发生心力衰竭

      E.避免发生肾衰

      【正确答案】C

      【答案解析】法洛四联症患儿本身血液黏稠度高,保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩,血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。

      7.某新生儿,孕32周早产,剖宫产分娩,出生体重1.6kg,生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促,发绀并伴有呼气呻吟,听诊双肺呼吸音减弱,心音有力,腹平软,肝不大。

      本题知识点:新生儿与新生儿疾病-新生儿窒息,

      1)最可能的诊断是

      A.呼吸窘迫综合征

      B.新生儿湿肺

      C.新生儿肺炎

      D.吸入性肺炎

      E.先天性心脏病

      【正确答案】A

      2)发生该病的最根本原因是

      A.肺液的吸收延迟

      B.羊水吸入过多

      C.肺表面活性物质少

      D.宫内感染

      E.剖宫产

      【正确答案】C

      3)现患儿吸入氧气的浓度为80%,PaO2为40mmHg,PaCO2为80mmHg,目前最根本的治疗措施是

      A.抗生素治疗

      B.面罩吸氧

      C.鼻塞持续气道正压通气

      D.机械通气

      E.应用肺表面活性物质

      【正确答案】D

      【答案解析】新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为:生后6小时内出现呼吸窘迫,主要表现:呼吸急促(>60次/分),为增加肺泡通气量,代偿潮气量的减少;鼻扇为增加气道横截面积,减少气流阻力;呼气呻吟是因呼吸时声门不完全开放,是肺内气体潴留产生正压防止肺泡萎缩;吸气性三凹征是呼吸辅助机参与的结果,以满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足,常提示动脉血中还原血红蛋白>50g/L、呼吸窘迫呈进行加重是本病的特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。由于呼气时肺泡萎陷,体格检查可见胸廓扁平;因潮气量小,而听诊呼吸音减低,肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。引起本病的最根本的原因为肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸,本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症,故最根本治疗措施为机械通气。

      8.患者,男性,51岁,因长期饮酒,近期出现眼球震颤不适,休息后可缓解当时未做特殊处理,于今晨出现上述相同症状后,出现认知能力障碍遂来院。查体:双眼外展受限,眼球震颤(+),余未见明显异常。起病来患者感记忆力减退,体重、二便无异常。

      本题知识点:精神活性物质所致精神障碍-酒精所致精神障碍,

      1)初步考虑

      A.遗忘综合征

      B.Wernicke脑病

      C.酒精性痴呆

      D.酒精性幻觉

      E.酒精性妄想综合征

      【正确答案】B

      【答案解析】Wernicke脑病是长期饮酒导致维生素B1缺乏所致,表现为眼球震颤,眼球不能外展和明显的意识障碍,例如本题中定向障碍、记忆障碍。而遗忘综合征是记忆障碍、定向障碍、虚构三特征,没有眼球震颤的特点。

      2)针对患者上述眼球震颤的症状,治疗主要是

      A.VitB1

      B.苯二氮卓

      C.地西泮

      D.厌恶疗法

      E.心理治疗

      【正确答案】A

      【答案解析】正如上述解析中介绍的那样Wernicke脑病是长期饮酒导致维生素B1缺乏所致,给予大量补充维生素B1,可使眼球症状很快消失,但记忆力障碍恢复很难。

      9.女性,26岁,患重症肌无力5年,因感冒后肌无力加重,大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水,大量出汗,肌束颤动。

      本题知识点:神经系统疾病,

      1)此种表现是

      A.Ach毒蕈碱样作用亢进

      B.中枢Ach神经元传递减慢

      C.神经-肌肉接头处Ach传递加速

      D.乙酰胆碱神经危象

      E.Ach烟碱样作用亢进

      【正确答案】D

      【答案解析】溴化吡啶碘酊斯的为胆碱酯酶抑制剂,若过量可导致胆碱能危象——如呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢、肌肉震颤、痉挛和紧缩感等。

      2)造成上述表现的原因是

      A.抗胆碱酯酶活性消失

      B.抗胆碱酯酶药物用量不足

      C.抗胆碱酯酶药物过敏

      D.抗胆碱酯酶药物过量

      E.抗胆碱酯酶药物作用突然消失

      【正确答案】D

      【答案解析】胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物使用过量所致,本题患者正是由于服用过量的这类药物而导致危象的典型表现。

      10.男性,28岁,摩托车事故致左侧多根肋骨骨折,同时脾脏破裂;查体:面色苍白,手脚发凉,精神紧张,T 38℃,P 120次/分,BP 120/90mmHg。

      本题知识点:损伤-机械性损伤,

      1)该患者的状态应属于

      A.暖休克

      B.冷休克

      C.轻度休克

      D.中度休克

      E.重度休克

      【正确答案】C

      【答案解析】患者多根多处肋骨骨折,脾脏破裂,面色苍白,手脚发凉,精神紧张,P:120次/分,而血压正常,属轻度休克的表现。

      2)目前不宜紧急进行的检查是

      A.血常规

      B.腹腔穿刺

      C.中心静脉压测定

      D.静脉肾盂造影

      E.测定二氧化碳结合力

      【正确答案】D

      【答案解析】从受伤病史上来看,暂无静脉肾盂造影的需要;腹腔穿刺有助于明确诊断、血常规是急诊手术术前准备所必需的检查,中心静脉压测定、测定二氧化碳结合力有助于休克的监测。

      3)首先施行的治疗措施为

      A.静脉输注血管收缩药物

      B.迅速补充血容量

      C.立即剖腹探查

      D.大剂量应用抗生素

      E.滴注利尿剂改善肾功能

      【正确答案】B

      【答案解析】应首先在补充血容量基础上,抓紧时机手术治疗。

      11.男,25岁,4小时前口服敌百虫,查体:躁动,瞳孔缩小,肺部湿啰音。

      本题知识点:急性中毒-急性有机磷农药中毒,

      1)下列哪项是错误的处置

      A.应用阿托品

      B.应用解磷定

      C.吸氧

      D.2%碳酸氢钠洗胃

      E.地西泮肌肉注射

      【正确答案】D

      【答案解析】敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠,如人工盐等碱性药合用,敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒,因此敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠洗胃。

      2)解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用,首选的药物

      A.静注阿托品

      B.静注解磷定

      C.糖皮质激素

      D.静注甘露醇

      E.静注乙酰胆碱

      【正确答案】A

      3)有机磷杀虫药中毒的表现中,用阿托品治疗有效的是下列哪种

      A.呼吸困难

      B.流涎

      C.多汗

      D.腹痛

      E.以上都是

      【正确答案】E

      【答案解析】毒蕈碱样症状又叫M样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致。表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为先有恶心、呕吐、腹痛、多汗,尚有流泪、流汗、流涕、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促,严重病人出现肺水肿。可用阿托品对抗。

      12男孩,13岁,1小时前骑车摔倒,右肘部着地,右肘肿胀压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀, x线检查提示骨髁上骨折。

      本题知识点:骨折-肱骨髁上骨折,

      1)应给予的紧急处理为:

      A.手法复位外固定

      B.下肢管型石膏固定

      C.口服利尿剂

      D.夹板固定

      E.尽快手术

      【正确答案】A

      【答案解析】肱骨髁上骨折一般治疗原则,先行手法复位,复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4~5周。

      2)若小儿出现手部皮肤苍白,发凉,麻木,桡动脉搏动微弱,测前臂组织压力65mmHg时考虑

      A.血管损伤

      B.神经损伤

      C.静脉血栓形成

      D.缺血性骨坏死

      E.骨筋室膜综合征

      【正确答案】E

      【答案解析】骨筋室膜综合征:是由于骨折的血肿、组织水肿使其室内内容物体积增加,而导骨筋室内压力增高,当压力达到一定程度(前臂65mmHg,小腿55mmHg),可使供应肌肉的小动脉管壁,形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。

      3)出现上述情况后,若治疗不及时可发生

      A.休克

      B.运动功能障碍

      C.股白肿

      D.间歇性跛行

      E.坏疽

      【正确答案】E

      【答案解析】骨筋室膜综合征若广泛、长时间完全缺血可导致大量肌肉坏死,导致患肢发生坏疽,常需截肢。

      13.女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

      本题知识点:糖尿病,

      1)拟用公式计算病人渗透压,应进一步检查

      A.中心静脉压

      B.尿比重和尿渗透压

      C.血钾、钠及尿素氮

      D.阴离子间隙

      E.糖化血红蛋白

      【正确答案】C

      【答案解析】血浆总渗透压计算公式:2倍(血钾+血钠)+血糖+尿素氮

      患者已经知道血糖,再知道血钾、钠及尿素氮,就可以知道渗透压,因此选C。

      2)如病人血钠为162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的

      A.大量低渗盐水,快速静脉滴注

      B.大量等渗盐水静脉滴注

      C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

      D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

      E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

      【正确答案】C

      【答案解析】此题应该选用等渗溶液,高渗性非酮症糖尿病昏迷补液,目前多主张治疗开始用等渗溶液,因大量输入等渗溶液不会引起溶血,有利于恢复血容量,纠正休克,改善肾血流量,恢复肾脏的调节功能。

      剂量过大会导致患者死亡的,胰岛素是降糖的,这时候出现严重低血糖很危险。

      14.男性,25岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒,发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。

      本题知识点:常见传染病-细菌性痢疾,

      1)此病例的诊断为

      A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)

      B.急性细菌性痢疾普通型(典型)

      C.急性细菌性痢疾中毒型

      D.慢性迁延性细菌性痢疾

      E.急性肠胃炎

      【正确答案】B

      【答案解析】患者进食海鲜后,今晨开始畏寒,发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。符合急性细菌性痢疾普通型的特点,故诊断为B。

      2)对该病例首先采用的抗菌药物是

      A.四环素

      B.喹诺酮类

      C.氯霉素

      D.庆大霉素

      E.红霉素

      【正确答案】B

      【答案解析】细菌性痢疾首选喹诺酮类。

      15.患者,女性,25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞3.8×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活跃,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占52%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(-),网织红细胞0.8%。

      本题知识点:再生障碍性贫血,

      1)最可能的诊断是

      A.多发性骨髓瘤

      B.特发性血小板减少性紫癜

      C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

      D.脾功能亢进

      E.再生障碍性贫血

      【正确答案】E

      【答案解析】该患者全细胞减少,虽然骨髓增生活跃,但非造血细胞(淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞)比例增高,巨核细胞、网织红细胞偏低,所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。

      2)治疗上应首选

      A.MP方案化疗

      B.糖皮质激素

      C.脾切除

      D.雄性激素结合中医中药

      E.骨髓移植

      【正确答案】D

      【答案解析】该病例属慢性再生障碍性贫血,所以首选治疗是雄性激素结合中医中药,肯定不能化疗,其余均不是首选。

      11.男,25岁,4小时前口服敌百虫,查体:躁动,瞳孔缩小,肺部湿啰音。

      本题知识点:急性中毒-急性有机磷农药中毒,

      1)下列哪项是错误的处置

      A.应用阿托品

      B.应用解磷定

      C.吸氧

      D.2%碳酸氢钠洗胃

      E.地西泮肌肉注射

      【正确答案】D

      【答案解析】敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠,如人工盐等碱性药合用,敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒,因此敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠洗胃。

      2)解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用,首选的药物

      A.静注阿托品

      B.静注解磷定

      C.糖皮质激素

      D.静注甘露醇

      E.静注乙酰胆碱

      【正确答案】A

      3)有机磷杀虫药中毒的表现中,用阿托品治疗有效的是下列哪种

      A.呼吸困难

      B.流涎

      C.多汗

      D.腹痛

      E.以上都是

      【正确答案】E

      【答案解析】毒蕈碱样症状又叫M样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致。表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为先有恶心、呕吐、腹痛、多汗,尚有流泪、流汗、流涕、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促,严重病人出现肺水肿。可用阿托品对抗。

      12男孩,13岁,1小时前骑车摔倒,右肘部着地,右肘肿胀压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀, x线检查提示骨髁上骨折。

      本题知识点:骨折-肱骨髁上骨折,

      1)应给予的紧急处理为:

      A.手法复位外固定

      B.下肢管型石膏固定

      C.口服利尿剂

      D.夹板固定

      E.尽快手术

      【正确答案】A

      【答案解析】肱骨髁上骨折一般治疗原则,先行手法复位,复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4~5周。

      2)若小儿出现手部皮肤苍白,发凉,麻木,桡动脉搏动微弱,测前臂组织压力65mmHg时考虑

      A.血管损伤

      B.神经损伤

      C.静脉血栓形成

      D.缺血性骨坏死

      E.骨筋室膜综合征

      【正确答案】E

      【答案解析】骨筋室膜综合征:是由于骨折的血肿、组织水肿使其室内内容物体积增加,而导骨筋室内压力增高,当压力达到一定程度(前臂65mmHg,小腿55mmHg),可使供应肌肉的小动脉管壁,形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。

      3)出现上述情况后,若治疗不及时可发生

      A.休克

      B.运动功能障碍

      C.股白肿

      D.间歇性跛行

      E.坏疽

      【正确答案】E

      【答案解析】骨筋室膜综合征若广泛、长时间完全缺血可导致大量肌肉坏死,导致患肢发生坏疽,常需截肢。

      13.女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

      本题知识点:糖尿病,

      1)拟用公式计算病人渗透压,应进一步检查

      A.中心静脉压

      B.尿比重和尿渗透压

      C.血钾、钠及尿素氮

      D.阴离子间隙

      E.糖化血红蛋白

      【正确答案】C

      【答案解析】血浆总渗透压计算公式:2倍(血钾+血钠)+血糖+尿素氮

      患者已经知道血糖,再知道血钾、钠及尿素氮,就可以知道渗透压,因此选C。

      2)如病人血钠为162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的

      A.大量低渗盐水,快速静脉滴注

      B.大量等渗盐水静脉滴注

      C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

      D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

      E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

      【正确答案】C

      【答案解析】此题应该选用等渗溶液,高渗性非酮症糖尿病昏迷补液,目前多主张治疗开始用等渗溶液,因大量输入等渗溶液不会引起溶血,有利于恢复血容量,纠正休克,改善肾血流量,恢复肾脏的调节功能。

      剂量过大会导致患者死亡的,胰岛素是降糖的,这时候出现严重低血糖很危险。

      14.男性,25岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒,发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。

      本题知识点:常见传染病-细菌性痢疾,

      1)此病例的诊断为

      A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)

      B.急性细菌性痢疾普通型(典型)

      C.急性细菌性痢疾中毒型

      D.慢性迁延性细菌性痢疾

      E.急性肠胃炎

      【正确答案】B

      【答案解析】患者进食海鲜后,今晨开始畏寒,发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。符合急性细菌性痢疾普通型的特点,故诊断为B。

      2)对该病例首先采用的抗菌药物是

      A.四环素

      B.喹诺酮类

      C.氯霉素

      D.庆大霉素

      E.红霉素

      【正确答案】B

      【答案解析】细菌性痢疾首选喹诺酮类。

      15.患者,女性,25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞3.8×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活跃,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占52%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(-),网织红细胞0.8%。

      本题知识点:再生障碍性贫血,

      1)最可能的诊断是

      A.多发性骨髓瘤

      B.特发性血小板减少性紫癜

      C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

      D.脾功能亢进

      E.再生障碍性贫血

      【正确答案】E

      【答案解析】该患者全细胞减少,虽然骨髓增生活跃,但非造血细胞(淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞)比例增高,巨核细胞、网织红细胞偏低,所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。

      2)治疗上应首选

      A.MP方案化疗

      B.糖皮质激素

      C.脾切除

      D.雄性激素结合中医中药

      E.骨髓移植

      【正确答案】D

      【答案解析】该病例属慢性再生障碍性贫血,所以首选治疗是雄性激素结合中医中药,肯定不能化疗,其余均不是首选。

     

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